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Alzhéimer: perspectiva de género - conclusiones

Autor: Miquel Aguilar i Barberá, neurólogo, Director Médico de la Unidad de Enfermedades Neurodegenerativas de DomusVi, Barcelona.

Conclusiones y perspectivas de futuro

Miquel Aguilar i Barberá

El retraso en el inicio de los síntomas en las mujeres y, por tanto, del diagnóstico, debe ser atribuido fundamentalmente al efecto de los estrógenos y supone una clara desventaja ya que esconde una alteración patológica subyacente más avanzada. Si queremos diagnosticar antes debemos observar otros datos cognitivos y conductuales que son más precoces que la alteración de la memoria. Otro elemento atribuible al sexo es la fragilidad emocional de las mujeres y la mayor frecuencia de ansiedad y depresión. Un aspecto positivo que las caracteriza en su capacidad de empatizar con el entorno.

Estamos en un mundo muy heterogéneo, con desarrollo desigual, con diferencias multiculturales que en su mayoría ofrecen pocas oportunidades a las mujeres.  Sobre todo, hay marcadas diferencias en la escolaridad y este factor sociocultural justifica las diferencias observadas en la mayoría de los aspectos cognitivos evaluados.

En España, las personas han sobrevivido a la Guerra Civil y han convivido muchos años con una filosofía patriarcal, que ha marcado a las mujeres, por ello las diferencias en la población de adultos mayores siguen siendo muy significativa y dificulta la comparación con otros países europeos en que los niveles de educación han sido más equitativos.  La solución viene con las nuevas políticas, que ofrecen a las generaciones jóvenes más equidad en el ofrecimiento de oportunidades.

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En la mujer la mayor alteración funcional que se le encuentra debe relacionarse con su protagonismo en las labores del hogar. Cuando ella se deteriora deja de hacer unas funciones, interpretadas como propias de su condición, que reflejan en las puntuaciones obtenidas en las escalas que evalúan la capacidad funcional. En realidad, debe ser un sesgo de evaluación.

El futuro debe centrase en aumentar nuestro conocimiento en las diferencias de género. Las investigaciones deben ir dirigidas a concretar los inicios del proceso degenerativo que conducirá a la demencia. Si hay diferencias, entre hombres y mujeres, deben ser identificadas para establecer las estrategias de diagnóstico, la utilización de los biomarcadores más sensibles y específicos, y utilizar los tratamientos más ajustados a la realidad. Los objetivos, el diseño y la valoración de los resultados en los ensayos clínicos con nuevos fármacos, deben contemplar la variable de género, y establecer si existen o no diferencias relevantes.

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