Casos clínicos

Deterioro cognitivo yatrogénico - Página 2 de 2

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Evolución

Haciendo un resumen cronopatológico de la historia de este paciente nos encontramos con una sintomatología inespecífica de mareos y acúfenos en probable relación con su patología ORL (otorrinolaringológica) de origen degenerativo (otosclerosis). Consideramos que el tratamiento sintomático instaurado a base de sulpiride, que el paciente realizaba de forma casi constante, había empeorado un temblor preexistente que reunía características de temblor esencial (no se recogían datos clínicos ni semiología que hiciera pensar en la existencia de una enfermedad de Parkinson).

Por tanto, el tratamiento instaurado con anticolinérgicos fue retirado desde su primera valoración, considerando que estaba siendo responsable en gran medida del deterioro cognitivo y de los episodios confusionales referidos. También se retiró el tratamiento con sulpiride.

En la siguiente visita (3 meses más tarde), el paciente y sus familiares comentaban una llamativa mejoría en su rendimiento cognitivo, sin apreciar interferencia alguna con el desarrollo de su vida cotidiana. No había vuelto a presentar cuadros confusionales. Persistía un temblor de acción de poca intensidad, que no le limitaba actividad alguna.

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Diagnósticos

• Deterioro cognitivo yatrogénico, de origen farmacológico (debido a los anticolinérgicos)
• Temblor esencial leve, exacerbado por fármacos (sulpiride, antagonistas del calcio).

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Comentarios

Aunque la incidencia y prevalencia de las demencias degenerativas primarias (entre las que la enfermedad de Alzheimer es la más frecuente) es máxima en la población anciana, también es este el grupo de edad en el que a menudo encontramos más pacientes polimedicados, siendo además el más vulnerable a los efectos indeseables de los fármacos.

En este sentido, resulta de enorme importancia recoger en la anamnesis de cualquier anciano con deterioro de memoria un listado exhaustivo de todos los fármacos prescritos por diferentes motivos, haciendo una minuciosa búsqueda de todos aquellos que pudieran estar condicionando un decremento de sus funciones cognitivas, o provocando cuadros confusionales transitorios. De esta forma evitaremos exámenes complementarios innecesarios y diagnósticos erróneos.

Cómo citar este caso clínico:

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