Casos clínicos

Hematoma subdural crónico - Página 1 de 2

Caso clínico

Mujer de 73 años de edad que se remite a consulta por deterioro de memoria de 2 meses de evolución.

Antecedentes personales

Hipertensión arterial en tratamiento con inhibidores de la ECA (enzima conversora de la angiotensina). Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina. Colecistectomizada.

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Enfermedad actual

La paciente es acompañada por sus familiares a la consulta, aquejando en los dos últimos meses deterioro rápido de memoria, con abandono de sus actividades habituales (era una mujer absolutamente independiente).

Se mantiene todo el día con tendencia al sueño, habiéndose reducido su lenguaje espontáneo y mostrándose especialmente irritable. Recibió inicialmente un diagnóstico de trastorno depresivo y se atribuyó la somnolencia a los fármacos prescritos.

En las dos últimas semanas, aprecia dificultad para caminar por torpeza en su pierna izquierda. Los familiares describen episodios de mirada perdida, de aproximadamente un minuto de duración, durante los cuales emite repetidamente sonidos guturales ininteligibles.

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Examen neurológico

Paciente bradipsíquica, con evidentes fallos de atención durante la entrevista que imposibilitan un completo examen cognoscitivo.

No se objetivan signos meníngeos. En la fundoscopia se aprecian unas papilas ópticas mal delimitadas, sin exudados ni hemorragias. Las pupilas son iguales y reactivas a la luz y a la acomodación.

Presenta leve paresia facial supranuclear izquierda. Hemiparesia izquierda de predominio crural (4/5). Hiperreflexia izquierda, con reflejo cutáneo-plantar indiferente. Marcha discretamente hemiparetoespástica. Bipedestación y pruebas cerebelosas normales. Examen general por órganos y aparatos normal.

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Exámenes complementarios

Hemograma, perfil bioquímico y estudio básico de coagulación normales. Electroencefalograma: lentificación focal del trazado a nivel de áreas parietotemporales izquierdas.

TAC (tomografía axial computarizada) de cráneo: colección extraaxial bilateral a nivel de la convexidad y discretamente hipodensa con respecto al parénquima, más marcada en el lado izquierdo, produciendo borramiento de surcos. Los ventrículos se mostraban de pequeño tamaño.

Se realizó estudio RMN (resonancia magnética nuclear) encefálico que corroboró lo evidenciado en la TAC, y permitió precisar más nítidamente los límites de la colección.

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