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Antidiabéticos y riesgo de demencia

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Un estudio observacional realizado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y publicado en la revista British Medical Journal Open Diabetes Research & Care (BMJ Open Diab Res Care), ha encontrado que las tiazolidinadionas (TZD) como, p. ej., la pioglitazona, parecen proteger frente a la demencia, mientras que las sulfonilureas (SU) aumentarían el riesgo de padecerla.

Los datos para este estudio se obtuvieron de los registros médicos nacionales de la Administración de Salud de Veteranos de EE. UU., y muestran una reducción significativa del riesgo de demencia en la monoterapia con TZD y, por el contrario, un incremento de dicho riesgo con la monoterapia con SU, siempre en comparación con la monoterapia con metformina. Además, los aparentes efectos protectores de las TZD resultaron ser mayores entre los individuos con sobrepeso u obesidad.

Son varios los estudios que han reportado que las medicaciones antidiabéticas se asocian a un menor riesgo de demencia, pero no hay consistencia en los resultados publicados hasta el momento. El estudio que nos ocupa ha comparado el riesgo de incidencia de demencia en pacientes con DM2 tratados con SU o TZD, frente a los tratados con metformina.

Entre los 559 106 veteranos seleccionados, con una media de 65.7 años de edad, la incidencia total de demencia de cualquier causa fue de 8.2 casos por 1000 personas/año. Tras al menos 1 año de tratamiento, la monoterapia con TZD se asoció a un riesgo de demencia un 22 % más bajo comparado con los sujetos con metformina, y un 11 % menor también en los participantes con doble terapia con metformina y TZD, mientras que en los pacientes en monoterapia con SU el riesgo fue un 12 % mayor.

En sus conclusiones, los autores afirman que:

«Entre los pacientes con DM2, el uso de TZD se asoció a un riesgo de demencia más bajo, y el uso de SU se asoció a un riesgo más alto, en comparación con el uso de metformina. Suplementar las SU con metformina o TZD puede desplazar parcialmente sus efectos prodemencia. Estos hallazgos pueden ayudar en la selección de la medicación de los pacientes mayores con DM2 que se encuentren en riesgo elevado de demencia».

Referencia bibliográfica: Xin Tang, Roberta Diaz Brinton, Zhao Chen, Leslie V Farland, Yann Klimentidis, Raymond Migrino et al. Use of oral diabetes medications and the risk of incident dementia in US veterans aged ≥60 years with type 2 diabetes. BMJ Open Diab Res Care 2022; digital object identifier (doi): 10.1136/bmjdrc-2022-002894.

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