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Insulina intranasal para la enfermedad de Alzheimer

Inhalador nasal de insulina

(imagen decorativa)

El uso diario de un inhalador nasal de insulina durante cuatro meses estabilizó o mejoró la cognición, la funcionalidad y el metabolismo cerebral de la glucosa en adultos con deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y enfermedad de Alzheimer leve a moderada, de acuerdo con los resultados de un estudio piloto que se publica en línea en la revista Archives of Neurology (Arch Neurol).

Los participantes fueron en total 104 adultos, 64 diagnosticados de deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y 40 con enfermedad de Alzheimer, que fueron distribuidos aleatoriamente para recibir placebo -30 sujetos- 20 u.i. de insulina -36 sujetos- o 40 u.i. de insulina -38 sujetos- durante 4 meses, administrados mediante un dispositivo de inhalación nasal.

La evaluación cognitiva incluyó valoraciones mediante la puntuación de la Dementia Severity Rating Scale, la subescala cognitiva de la Alzheimer Disease's Assessment Scale (ADAS-cog) y la escala de actividades de la vida diaria del Alzheimer's Disease Cooperative Study (ADCS-ADL).

A un subgrupo de participantes -23 sujetos- se les practicó punción lumbar, y a 40 sujetos se les practicó tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa, antes y después del tratamiento.

Los resultados mostraron que el tratamiento con 20 u.i. de insulina mejoró la memoria diferida, y que ambas dosis de insulina -la de 20 y la de 40 u.i.- conservaron la capacidad funcional evaluada por los cuidadores. Ambas dosis de insulina preservaron también la cognición general. Los marcadores del líquido cefalorraquídeo (LCR) no cambiaron en los participantes tratados con insulina como grupo, pero sí se apreciaron cambios en memoria y funcionalidad asociados a cambios en los niveles de amiloide 42 y en la relación entre proteína tau y amiloide 42 en el LCR.

Los participantes asignados al grupo placebo mostraron una disminución de la captación de fluorodesoxiglucosa en las regiones parietotemporal, frontal, precuneal y cuneal.

En base a estos resultados, los autores afirman que

«Estos resultados apoyan ensayos más grandes de terapia con insulina intranasal en pacientes con deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y pacientes con enfermedad de Alzheimer».

Referencia bibliográfica: Suzanne Craft, Laura D. Baker, Thomas J. Montine, Satoshi Minoshima, G. Stennis Watson, Amy Claxton et alii (et al). Intranasal Insulin Therapy for Alzheimer Disease and Amnestic Mild Cognitive Impairment: A Pilot Clinical Trial. Arch Neurol 2011; digital object identifier (doi): 10.1001/archneurol.2011.233.

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