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Gammagrafía cardíaca en enfermedades con cuerpos de Lewy

Equipo para gammagrafía

(imagen decorativa)

En las enfermedades con cuerpos de Lewy (ECL), como la enfermedad de Parkinson (EP) y la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), se asocia una denervación simpática cardíaca que puede evidenciarse mediante gammagrafía con ¹²³I-metaiodobenzilguanidina (¹²³I-MIBG). La revista Neurología publica un estudio en el que investigadores españoles comprueban el valor diagnóstico de la ¹²³I-MIBG para las ECL, y su relación con variables clínicas de la EP.

Fueron incluidos 90 sujetos: 51 con EP, 19 con DCL, 9 con atrofia multisistémica (AMS) y 11 controles. Se realizó una valoración cualitativa de la gammagrafía y se calcularon los índices corazón/mediastino (ICM) precoz y tardío. Se procedió al ajuste de los resultados para los principales factores confundidores (cardiopatía isquémica, diabetes, hipertensión y fármacos).

El ICM tardío, con mayor capacidad discriminativa, fue 2,03 ±0,32 en los controles, 1,37 ±0,30 en la EP (p <0,001 versus controles), 1,47 ±0,45 en la DCL (p = 0,001 versus controles) y 1,69 ±0,28 en la AMS (p = 0,02 versus controles; p = 0,004 versus EP). En este índice influía el diagnóstico de ECL (β = −0,638; p <0,001) y en menor grado la cardiopatía isquémica (β = −0,244; p = 0,028).

Los autores identificaron el valor 1,71 como mejor punto de corte entre ECL y controles (sensibilidad 83% y especificidad 82%). Dentro del grupo con EP, aquellos sujetos con antecedentes familiares de EP mostraron un mayor ICM tardío (1,65 ±0,34 versus 1,30 ±0,24 sin antecedentes; p <0,001) y una mayor proporción de gammagrafías normales (56% versus 5%; p = 0,001).

En sus conclusiones, los autores afirman que:

«La gammagrafía cardíaca con ¹²³I-MIBG es útil en el diagnóstico de ECL, si bien, en la EP su valor está condicionado por el hecho de tener historia familiar de la enfermedad».

Referencia bibliográfica: F. Escamilla-Sevilla, M. J. Pérez-Navarro, M. Muñoz-Pasadas, T. Ortega-León, M. Gallego-Peinado, D. Cabello-García, M. Gómez-Río, A. Ortega-Moreno, C. Carnero-Pardo, A. C. Rebollo-Aguirre, A. Mínguez-Castellano. Valor diagnóstico de la gammagrafía cardíaca con ¹²³I-metaiodobenzilguanidina en las enfermedades con cuerpos de Lewy. Neurología 2009;24(3):170-176.

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